Résumé
Généralités
Un hématome intracrânien est une collection de sang dans le crâne, le plus souvent causé par la rupture d'un vaisseau sanguin dans le cerveau ou par un traumatisme tel qu'un accident de voiture ou une chute. La collection de sang peut appuyer sur le cerveau.
Bien que certains traumatismes crâniens, comme ceux qui ne provoquent qu'une brève perte de connaissance (commotion cérébrale), puissent être mineurs, un hématome intracrânien peut potentiellement mettre la vie en danger. Cela nécessite généralement un traitement immédiat, souvent une intervention chirurgicale pour prélever le sang.
Causes
Les causes les plus fréquentes sont en lien avec des traumatismes crâniens, souvent causés par des accidents (de la route ou à vélo, des chutes, des agressions et des blessures sportives).
Si vous êtes une personne âgée, en particulier si vous prenez un anticoagulant ou un antiplaquettaire, tel que l'aspirine, même un traumatisme crânien léger peut provoquer un hématome.
Symptômes
Symptômes
Le patient peut développer des signes et des symptômes d’un hématome intracrânien juste après un coup à la tête ou parfois, et c'est surtout le cas chez les patients âgés, quelques semaines après le traumatisme. Il y a parfois un intervalle de temps durant lequel le patient se sent tout à fait bien et les symptômes apparaissent brutalement.
Les patients jeunes ayant un cerveau qui n'a pas perdu de volume tolèrent beaucoup moins bien les hématomes que les patients âgés.
- Maux de tête croissants
- Vomissement
- Somnolence et perte de conscience progressive
- Vertiges
- Confusion
- Taille des pupilles inégale
- Troubles de l'élocution
- Léthargie
- Crise d'épilepsie
- Inconscience
Consultez immédiatement un médecin après un coup à la tête si vous :
- Perdez connaissance
- Présentez un mal de tête persistant
- Présentez des symptômes tels que des vomissements, une faiblesse, une vision floue ou une instabilité
Diagnostic
Généralités
Il peut être difficile de diagnostiquer un hématome intracrânien, car les personnes ayant subi un traumatisme crânien peuvent avoir l'air bien. Cependant, les médecins supposent généralement qu'une hémorragie à l'intérieur du crâne est la cause d'une perte de conscience progressive après un traumatisme crânien, jusqu'à preuve du contraire.
Le scanner
Le scanner est l'examen le plus couramment utilisé pour diagnostiquer les hématomes intracrâniens, il permet de bien visualiser le sang et la fracture du crâne s'il y en a une.
L'IRM
Les IRM ne sont pas utilisées aussi souvent que les scanners pour diagnostiquer les hématomes intracrâniens, car leur exécution est plus longue, moins disponible et ils ne permettent pas de visualiser les éventuelles fractures.
Traitements
Généralités
Les hématomes qui sont petits et ne produisent aucun signe ou symptôme n'ont pas besoin d'être enlevés. Mais comme les signes et les symptômes peuvent apparaître ou s'aggraver des jours ou des semaines après la lésion, vous devrez peut-être être surveillé pour observer des changements neurologiques, faire surveiller votre pression intracrânienne et subir plusieurs scanners de la tête.
Si vous prenez des anticoagulants, tels que le Sintrom, vous aurez peut-être besoin d'une thérapie pour en inverser les effets et réduire le risque de saignement. Les options permettant d’inverser les anticoagulants incluent l’administration de vitamine K et de plasma frais congelé.
Chirurgie
Le traitement de l'hématome implique souvent une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie dépend du type d'hématome que vous avez. Les options incluent :
- Drainage chirurgical. Si le sang est localisé et liquide, le neurochirurgien peut procéder à une trépanation pour drainer le liquide.
- Craniotomie. Les grands hématomes peuvent nécessiter qu'une partie de votre crâne soit ouverte (craniotomie) pour prélever le sang.
Récupération
La récupération après un hématome intracrânien peut prendre beaucoup de temps et il est possible que vous ne récupériez pas complètement. La période de récupération la plus importante s'étend généralement jusqu'à six mois après le traumatisme, avec une amélioration plus lente par la suite.